銀歯を白くしたい！保険適用でできる治療CAD/CAMについて

「笑ったときに銀歯が見えるのが気になる」「白い歯に交換したいけれど、自費診療は高そう」と悩んでいませんか。

銀歯を白くする方法の一つに、保険適用のCAD/CAM冠とCAD/CAMインレーがあります。
CAD/CAMは「キャドキャム」と読みます。
CAD/CAM冠は白い被せ物のことで、CAD/CAMインレーは白い詰め物のことです。

これまでは、歯の位置や噛み合わせによって保険適用にならないケースがありました。しかし、2026年6月の診療報酬改定により、基本的にすべての歯が保険適用の対象となりました。

銀歯は、歯の状態によって、保険適用のCAD/CAM冠・CAD/CAMインレーや、白いレジンに交換できる場合があります。ただし、すべての銀歯を必ず白くできるわけではありません。むし歯の範囲や残っている歯の量、噛み合わせ、歯ぎしりの有無などを確認し、適した材料を選ぶ必要があります。

この記事では、CAD/CAM冠・CAD/CAMインレーの特徴やメリット、注意点、セラミックとの違い、銀歯を白くする際に確認したいポイントについて分かりやすく解説します。

銀歯を白くしたい…保険適用でできるって本当？

銀歯を白くしたいと考えたとき、「白い歯はすべて自費診療になる」と思われる方も少なくありません。

しかし、現在は一定の条件を満たすことで、保険適用の白い詰め物や被せ物を選べる場合があります。それが、CAD/CAM冠とCAD/CAMインレーです。

CAD/CAM冠は、歯全体を覆う白い被せ物です。CAD/CAMインレーは、歯の一部分を補う白い詰め物です。

CAD/CAM以外にも、むし歯や銀歯の範囲が小さい場合は、コンポジットレジンと呼ばれる白い樹脂を使用できることもあります。

いずれも銀歯のような金属色ではなく、歯に近い色をしています。費用を抑えながら、口元の見た目に配慮したい方にとって選択肢の一つになります。

一方、自費診療のセラミックとは、材料の性質や見た目、耐久性などが異なります。それぞれの違いについては、記事の後半で詳しく比較します。

CAD/CAM冠・CAD/CAMインレーとは？

CAD/CAMとは、コンピューターを使って詰め物や被せ物を設計し、専用の機械でブロック状の材料を削り出して製作する方法です。

CADは「Computer Aided Design」の略で、コンピューターによる設計を意味します。CAMは「Computer Aided Manufacturing」の略で、コンピューターの設計データをもとに機械で加工・製作することを意味します。

保険診療では、セラミックの粒子と歯科用プラスチックを組み合わせたハイブリッドレジンや、PEEKと呼ばれる樹脂系材料などが使用されます。歯全体を覆うものをCAD/CAM冠、歯の一部分を補うものをCAD/CAMインレーと呼びます。

CAD/CAM治療の歴史

CAD/CAMは、工業分野で使われてきた設計・製造技術を歯科医療に応用したものです。歯科では、コンピューター上で詰め物や被せ物の形を設計し、規格化されたブロックから削り出すことで、安定した品質の修復物を製作できる方法として普及してきました。

日本の保険診療では、2014年に小臼歯へ使用するCAD/CAM冠が保険適用となり、その後、使用できる歯や材料の範囲が段階的に広がってきました。

• 2014年：小臼歯のCAD/CAM冠が保険適用
• 2017年：一定の条件を満たす第一大臼歯まで対象が拡大
• 2020年：前歯のCAD/CAM冠が保険適用
• 2022年：CAD/CAMインレーが保険適用
• 2023年：大臼歯に使用できるPEEK材料が保険適用
• 2026年：大臼歯の噛み合わせに関する条件の見直し、CAD/CAMブリッジや光学印象の対象拡大

このように、CAD/CAM治療は最初からすべての歯に使えたわけではありません。材料や製作技術の進歩、診療報酬制度の見直しによって、保険で選択できる範囲が少しずつ広がっています。

全国の歯科医院で導入が進んでいます

CAD/CAM冠・CAD/CAMインレーは、現在では全国の多くの歯科医院で取り扱われています。

ただし、保険診療でCAD/CAM冠やCAD/CAMインレーを提供するには、必要な経験を有する歯科医師の配置や、歯科用CAD/CAM装置を備えた歯科技工所との連携など、所定の施設基準を満たして地方厚生局へ届け出る必要があります。

施設基準の届出状況は各地方厚生局が地域ごとに公表していますが、全国の導入医院数を一括した最新の公的集計は公表されていません。そのため、正確な全国総数を示すことは難しいものの、保険適用範囲の拡大とともに対応する歯科医院は増えています。

また、歯科医院内にCAD/CAM装置がない場合でも、装置を備えた歯科技工所と連携することで治療に対応できます。院内に機械が設置されていることと、保険診療のCAD/CAM治療に対応していることは必ずしも同じではありません。

【2026年6月】保険適用のCAD/CAMで白い歯にできる範囲が広がりました

2026年6月の診療報酬改定では、CAD/CAM冠やCAD/CAMインレーに関する保険のルールが変更されました。主な変更点は、奥歯の適応条件の見直しや、デジタル型取りの対象拡大です。

改定ポイント①すべての大臼歯がCAD/CAM冠の対象に

これまでは大臼歯（親知らずを含む奥歯3本）にCAD/CAM冠を使用する場合は、噛み合わせに関する条件が設けられていました。この条件は「咬合支持」と呼ばれます。簡単にいうと、治療する歯の周囲や反対側に、噛み合わせを支えられる奥歯が残っているかを確認するものです。

2026年6月の改定では、この咬合支持に関する条件が削除され、基本的にすべての歯で利用可能になりました。CAD/CAMインレーについても、CAD/CAM冠と同様に大臼歯の咬合支持要件が見直されています。

また、後から生えてくる永久歯が先天的に存在せず、乳歯が大人になっても残っている場合、その乳歯もCAD/CAM冠の対象に追加されました。

ただし、すべての方が無条件で適応になるわけではありません。むし歯の大きさ、残っている歯の量、噛む力、歯ぎしりなどを確認したうえで、最終的に歯科医師が判断します。

改定ポイント②CAD/CAMブリッジが新たに保険適用に

2026年6月1日から、歯を失った部分を補うブリッジ治療において、CAD/CAM材料を使用した白いブリッジが保険適用となりました。

ブリッジとは、失った歯の両隣にある歯を支えとして、連結した被せ物を装着する治療方法です。CAD/CAMブリッジは、ガラス繊維で補強された専用のレジンブロックを、コンピューターで設計し、機械で削り出して製作します。

保険適用となるのは、第二小臼歯または第一大臼歯を1本失った部分に使用する、3本連結型のブリッジです。すべての欠損部分やブリッジに使用できるわけではなく、前歯の欠損や、詰め物の形で歯をつなぐインレーブリッジなどは対象に含まれません。

また、支えとなる両隣の歯の状態や噛み合わせなどによっては、CAD/CAMブリッジを使用できない場合があります。適応できるかどうかは、診察や検査を行ったうえで歯科医師が判断します。

改定ポイント③型取りもデジタルに

CAD/CAM冠を作るための型取りにも、口腔内スキャナーを利用できる範囲が広がりました。

口腔内スキャナーとは、小型のカメラで歯や歯ぐきを読み取り、立体的なデータを作成する機器です。この方法を「光学印象」と呼びます。

従来、保険診療の光学印象は、主にCAD/CAMインレーが対象でした。2026年6月からは、CAD/CAM冠を製作する場合にも保険で算定できるようになっています。

粘土のような材料を口に入れる型取りが苦手な方にとって、負担を軽減できる可能性があります。

ただし、医院の口腔内スキャナーの設置状況や歯の状態によっては、従来の材料を使って型取りを行うこともあります。

CAD/CAM冠・インレーのメリット

①保険適用で費用を抑えられる

CAD/CAM冠とCAD/CAMインレーは、適応条件を満たせば保険診療で受けられます。

3割負担の場合、CAD/CAM冠は1本あたり約6,000〜10,000円、CAD/CAMインレーは1本あたり約4,000〜6,000円が目安です。

実際の費用は、治療する歯の場所や使用する材料によって異なります。また、初診料、検査料、むし歯の処置、土台の製作などが別途必要になる場合があります。

②銀歯より目立ちにくい

CAD/CAM冠やインレーは、歯に近い色で作られるため、銀歯よりも目立ちにくいことが特徴です。

自費のセラミックほど細かな色調を再現できない場合がありますが、銀歯のような金属色ではありません。笑ったときや会話中に見える銀歯が気になる方にとって、見た目に配慮できる治療方法です。

③金属アレルギーに配慮できる

CAD/CAM冠とCAD/CAMインレーは、基本的に金属を使用しません。

歯科用金属によるアレルギーが心配な方にとって、金属の使用を避けられる選択肢の一つです。

ただし、口の中にほかの金属製の詰め物や土台が残っている場合もあります。金属アレルギーが疑われる方は、事前に歯科医師へご相談ください。

④金属による歯ぐきの変色に配慮できる

金属製の被せ物では、金属イオンの影響や歯ぐきが下がることなどにより、歯ぐきの周辺が黒っぽく変色する場合があります。

CAD/CAM冠は金属を使用しないため、金属イオンを原因とする歯ぐきの変色を避けられることもメリットです。

CAD/CAM冠・インレーのデメリット・注意点

①セラミックより強度や審美性が劣ることがある

CAD/CAM冠やインレーに使用されるハイブリッドレジンは、自費診療のセラミックとは異なる材料です。

セラミックと比べると、透明感や色の再現性が低い場合があります。また、長期間使用することで、表面がすり減ったり、色が変化したりすることもあります。

噛む力が強くかかる場所では、欠けたり割れたりする可能性もあります。

②歯ぎしりや食いしばりが強い方には適さない場合がある

睡眠中の歯ぎしりや、日中の食いしばりが強い方は、詰め物や被せ物に大きな力がかかります。

そのため、CAD/CAM冠やインレーが割れたり、外れたりするリスクが高くなることがあります。

必要に応じて、就寝中に使用するマウスピースをご案内する場合もあります。

③銀歯より歯を削る量が多くなる場合がある

CAD/CAM冠やインレーは、材料の厚みを確保する必要があります。

歯の位置や形によっては、金属製の詰め物や被せ物よりも、歯を削る量が多くなることがあります。

特に、問題なく使えている銀歯を見た目だけを理由に交換する場合は、削り直すことによる負担も考える必要があります。

④対応できる歯科医院が限られる

CAD/CAM冠やCAD/CAMインレーを保険診療で行うには、歯科医院が必要な設備や連携体制を整え、厚生局へ施設基準を届け出ている必要があります。

すべての歯科医院で受けられるとは限らないため、予約前に対応状況を確認しておくと安心です。

銀歯をCAD/CAMに交換する治療の流れ

①診察・検査

お口の中を確認し、必要に応じてレントゲン撮影を行います。銀歯の状態や、銀歯の下にむし歯がないか、歯の根や周囲の骨に問題がないかを確認します。

②銀歯を取り外す

現在入っている銀歯を取り外します。銀歯を外した後に、内部のむし歯や歯のひび割れなどが見つかることもあります。

③むし歯を除去して歯の形を整える

むし歯がある場合は取り除き、CAD/CAM冠やCAD/CAMインレーを装着できる形に歯を整えます。

④型取りを行う

従来の印象材、または口腔内スキャナーを使用して歯の形を記録します。（歯科医院の設備や歯の状態によって、型取りの方法は異なります。）

⑤仮詰め・仮歯を装着する

CAD/CAM冠やCAD/CAMインレーが完成するまで、必要に応じて仮詰めや仮歯を装着します。

⑥完成した詰め物・被せ物を装着する

完成したCAD/CAM冠やCAD/CAMインレーを歯に合わせ、色や形、噛み合わせを確認します。問題がなければ、歯科用の接着材料を使って装着します。

セラミックとの比較｜どっちを選ぶべき？

CAD/CAM冠とセラミックは、どちらも白い詰め物や被せ物ですが、費用や材料の性質が異なります。

比較項目	CAD/CAM冠・インレー	自費のセラミック
保険適用	条件を満たせば適用	原則として保険適用外
費用	比較的抑えやすい	CAD/CAMより高くなる傾向
見た目	銀歯より目立ちにくい	透明感や細かな色調を再現しやすい
変色	長期間の使用で変色することがある	変色しにくい
耐久性	噛む力によって欠けることがある	材料によっては耐久性に優れる
適応	歯の状態や施設基準などに条件がある	歯の状態に応じて幅広く検討できる

費用を抑えながら銀歯を白くしたい方には、CAD/CAM冠やCAD/CAMインレーが選択肢になります。

一方、前歯など見た目が特に気になる部分や、色調、透明感、変色のしにくさなどを重視する場合は、セラミックが適していることがあります。

どちらが良いかは、治療する歯の位置や噛み合わせ、予算、希望する見た目によって異なります。それぞれの特徴や注意点を確認し、歯科医師と相談しながら選ぶことが大切です。

小さな銀歯はレジンで白くできることもあります

銀歯の範囲が比較的小さく、残っている歯の状態が良い場合は、CAD/CAM以外にも「コンポジットレジン」と呼ばれる白い歯科用樹脂を使用できることがあります。

コンポジットレジンは、むし歯を削った部分に直接詰めて形を整える治療方法です。型取りが不要で、歯を削る量を抑えられる場合があります。

ただし、広い範囲を修復する場合や、噛む力が強くかかる部分では、欠けたりすり減ったりする可能性があります。そのため、すべての銀歯をコンポジットレジンに交換できるわけではありません。

銀歯の大きさや位置、噛み合わせなどを確認し、コンポジットレジン、CAD/CAMインレー、CAD/CAM冠などから適した治療方法を選択します。

問題のない銀歯も交換したほうがいい？

痛みや違和感がなく、問題なく使用できている銀歯を、必ず交換しなければならないわけではありません。

銀歯を白い材料に交換する際には、銀歯を取り外し、歯の形を整え直す必要があります。そのため、歯の状態によっては、健康な歯質を追加で削る可能性があります。

一方で、銀歯と歯の間にすき間ができている場合や、銀歯の下にむし歯がある場合、銀歯が欠けたり外れたりしている場合は、付け替えのタイミングでCAD/CAMを検討してもいいかもしれません。

見た目を理由に交換を希望する場合も、レントゲン検査や口腔内の診察を行い、現在の銀歯や歯の状態を確認してから判断することが大切です。

よくある質問

まとめ｜銀歯が気になる方はご相談ください

2026年6月の診療報酬改定により、大臼歯のCAD/CAM冠・インレーに関する噛み合わせの条件が見直されました。

また、CAD/CAM冠に対するデジタル型取りも保険の対象になっています。これまで銀歯しか選べないと思っていた歯でも、保険適用の白い詰め物や被せ物を選べる可能性があります。

銀歯を白くする方法には、CAD/CAM冠やCAD/CAMインレーのほか、コンポジットレジン、自費診療のセラミックなどがあります。

三鷹レミントン歯科では、CAD/CAM冠、CAD/CAMインレーを用いた治療に対応しています。

ただし、CAD/CAM冠やインレーが適しているかどうかは、歯の状態や噛み合わせによって異なります。現在の銀歯が気になる方は、まずはお気軽にご相談ください。